根據統計資料，台灣30歲以上的男性中，竟有近三成出現了勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）。然而，或許因為面子問題，尋求治療的比例並不高。在這種情況下，有些地方的太太們除了搖頭嘆氣之外，其實可以考慮陪伴先生一同前往醫院諮詢。藥物治療勃起功能障礙的效果相當顯著，約有七成的男性在使用藥物後能夠成功進行性行為。以下是介紹台灣常見的三種壯陽藥物。
三種常見壯陽藥效果
主要的三種口服壯陽藥物成分基本上都是「第五型磷酸二脂酶抑制劑」（PDE5 inhibitor）。這些藥物的作用是抑制血液中的磷酸二脂酶（PDE），進而使平滑肌放鬆、陰莖動脈擴張，增加血流量，進而達到陰莖勃起的效果。需要注意的是，這些藥物並不能增強性慾，因此仍需要有性刺激才能成功勃起。目前在國內核准使用的合法口服壯陽藥主要有以下三種成分：
西地那非（Sildenafil）
商品名：威而鋼（Viagra®）、喜力昂（Sildegra®）、美好挺（Okpower®）。約30分鐘開始作用，藥效約持續24小時，最佳效果是在愛愛前一小時空腹服用。
他達拉非（Tadalafil）
商品名：犀利士（Cialis®）。約30～45分鐘開始作用，藥效約持續長達36小時。在愛愛前12小時空腹服用，可根據需求調整用量，也可少量每日服用。
伐地那非（Vardenafil）
商品名：樂威壯（Levitra®）。約30分鐘開始作用，藥效約持續45小時。愛愛前一小時服用效果最佳，可在飯前或飯後服用，但攝取高油脂食物可能會影響藥物吸收速率。
雖然這三種口服壯陽藥物的成分有所差異，但作用原理相似。因此，如果勃起功能障礙不嚴重，可能選擇的藥物效力會更持久。然而，藥效的作用時間略有不同，因此選擇適合自己的藥物時可考慮個人習慣和喜好。一般常見的區分方式是：「威而鋼硬度夠；犀利士藥效久（服用後不必急於行房，較無壓力且自然）；樂威壯反應快（藥理較強，低濃度即可作用，可作為第二線藥物）」。
不舉可能是心血管有問題
對於勃起功能障礙的出現，常常代表患者可能已經存在心血管方面的問題，例如動脈阻塞或動脈粥狀硬化等。泌尿科專家表示，雖然目前尚無直接證據證實兩者之間的關聯，但有不舉症狀的病人通常在數年後可能出現心血管疾病。
因此，除了藉由藥物改善性生活外，更應該注意自身的健康。如果出現不舉現象，應儘早改善生活習慣，這不僅有助於改善不舉問題，還能預防心血管疾病，避免憾事發生。
什麼是不舉(勃起功能障礙)？
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）通稱陽痿或不舉，是指在長時間內無法維持足夠的勃起以滿足性功能需求的狀態。由於尋求醫療協助的比例相對較低，因此很難精確估計此症狀的發生率。根據估計，18到60歲的男性中，約有8%到10%會面臨這個問題。雖然這並非生命威脅性的疾病，但卻會對男性的生活造成嚴重影響。。
勃起功能障礙的原因
造成男性勃起功能障礙的因素多種多樣，可能涉及生理、心理，甚至兩者互相影響。
生理因素
導致勃起功能障礙的生理因素眾多，包括心臟病、高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、帕金森氏症、多發性硬化症、佩羅尼氏病、肝病、腎病、前列腺疾病、長期抽菸、酗酒、藥物使用等。
心理因素
勃起困難可能引起患者長期焦慮，一些廣告可能使他們相信只需使用某某產品即可解決問題。實際上，生理因素並非唯一造成勃起功能障礙的原因。有時候，床伴的抱怨或調侃，以及工作壓力、感情問題、憂鬱症等心理負擔也可能影響男性的性能力。
年紀是否與勃起功能障礙有關？
確實，隨著年齡增長，男性可能感覺性器官的硬度不如年輕時，但這並不意味著年長男性一定會有勃起功能障礙，年輕男性也不一定免受其困擾。根據《性醫學期刊》的文獻指出，17至40歲男性中，有26%曾經歷過勃起功能障礙，有些病情甚至比年長患者還嚴重。原因可能是年輕患者多因抽菸、吸毒、心理壓力等因素導致性方面問題。
如何診斷勃起功能障礙？
醫師通常會詢問患者的病史，包括過去的疾病和手術，以及用藥情況。接著進行身體理學檢查、抽血檢查、心理測驗、夜間陰莖勃起監測、超聲波、尿液分析等多方面的診斷，以更確切了解患者勃起功能障礙的原因。
勃起功能障礙的治療方式
由於每位患者的情況不同，可能涉及生理或心理因素，醫師會根據診斷結果制定最適合的治療方案。這可能包括改善生活方式、處理心理壓力、調整藥物等。
改善不舉的六個建議
- 戒菸
- 戒酒
- 充足休息
- 飲食健康
- 定時運動
- 開放溝通，與另一半聊聊性問題
為何會勃起？
勃起的原理源於神經、血管、荷爾蒙和心理因素等的相互作用，形成的生理反應。陰莖勃起的解剖學結構包括主體為海綿體，左右兩個竇狀海綿體延伸至骨盆，其中包含血管、平滑肌和密集的細小空間。
在正常情況下，為了維持組織所需，向陰莖供血的動脈只有部分流通。當受到生理或心理刺激，引發性慾時，大腦發送信號觸發荷爾蒙反應，使陰莖動脈擴張，增加血液流入海綿體。
血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快，加上靜脈受到壓迫，使血液滯留在陰莖，有益於勃起並維持。當大腦停止發送性慾信號時，荷爾蒙反應結束，動脈血流恢復正常，陰莖恢復鬆軟狀態。
高血壓如何影響勃起功能？
除了生理機制外，動脈擴張涉及細胞的生化反應。因此，勃起的關鍵因素在於正常的血管內皮細胞和一氧化氮。內皮細胞產生的一氧化氮有助於調節血管的彈性，但如果患有高血壓，血管可能發生變化。高血壓會使血管壁產生小撕裂傷，修復過程中，血管壁增厚並變窄，可能導致動脈粥狀硬化，這不僅影響心臟冠狀動脈，還可能影響陰莖血管，減少血流量，導致勃起功能障礙。
降血壓藥物對勃起功能的影響
高血壓可能導致陽痿，而服用降血壓藥物也可能引起性功能障礙。在眾多高血壓藥物中，利尿劑和乙型阻斷劑對陰莖勃起的影響最為明顯。
利尿劑可能減少進入陰莖的血流，導致勃起功能障礙。此外，利尿劑還可能降低體內鋅的含量，而鋅是製造睪固酮的重要原料。幸運的是，停藥後這些副作用通常會停止。
乙型阻斷劑會干擾引起勃起反應的神經衝動，使陰莖海綿體難以放鬆，使陰莖動脈更難擴張，血液更難流入。此外，乙型阻斷劑還可能引起輕度鎮靜或憂鬱，降低性慾，進而導致性功能障礙。
除了生理方面，男性的心理狀態，如焦慮和緊張，也會影響勃起功能。因此，在高血壓患者中，心理因素可能也是引起陽痿的原因之一。一項研究顯示，了解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率高於不了解的患者。因此，患者對健康狀況、藥物的認知以及心理調適都可能對性功能產生不同程度的影響。
總結來說，高血壓患者的陽痿問題可能源於血管變化、藥物副作用，也可能與心理壓力、憂鬱有關。如果你是高血壓患者且有勃起功能障礙，請與醫師溝通，以找到改善症狀的方法。
高血壓藥物的必要性
一些高血壓患者可能擔心服用藥物會導致陽痿，甚至因此排斥治療。然而，現在我們已經知道，高血壓本身也可能導致性功能障礙，且還可能引發心臟病。更明智的方式是，與醫師討論是否可以考慮使用除利尿劑和乙型阻斷劑之外的高血壓藥物，以減少對陰莖勃起功能的影響。然而，最終的決定仍應由醫師根據專業判斷來做。（建議閱讀：請避免同時服用這4類藥物！高血壓用藥須知）
如果您已經在服用高血壓藥物，請不要因為擔心副作用或認為高血壓已經改善而自行停藥。這往往會導致血壓波動更大，產生反彈效應，對血管造成更大的損害。
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